Zobozdravstveni turizem na Hrvaška in možnosti povračila stroškov za slovenske zavarovance
Vsako leto več Slovencev izbere Hrvaško za zobozdravstvene posege, predvsem zaradi ugodnejših cen in bližine. A kako je z vračilom stroškov? Kateri posegi so upravičeni do povračila, in kakšni so pogoji? O tem več v nadaljevanju.
Zobozdravstveni turizem na Hrvaškem je za slovenske paciente postal privlačna alternativa domačemu zdravstvu — cenejše storitve, krajše čakalne dobe in bližina. A hkrati z njim prihajajo tudi pomembna vprašanja glede kakovosti, odgovornosti in povračila stroškov preko Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS). V tem članku preučujemo, kako turizem deluje, kaj lahko pričakujete kot slovenski zavarovanec in kakšni so pogoji za povračilo.
Zakaj Hrvaška?
-
Hrvaška ima razvito infrastrukturo za zdravstveni in wellness turizem, kar je v delu predstavljeno kot ena od najpomembnejših smeri turističnega razvoja države. HTZ
-
Za slovenske paciente je bližina ključna – manj potovanja, nižje cene kot v Sloveniji in možnost hitrejšega dostopa do storitev.
-
Prakse kažejo, da velik del čezmejnega zobozdravstva vključuje Hrvaško: ZZZS je npr. v letu 2022 prejel obračune za več tisoč primerov zdravljenja na Hrvaškem v znesku nad 1,6 milijona evrov. zzzs.si+1
Kaj velja za slovenske zavarovance?
Pravica do zdravljenja v tujini
-
Po 44.a členu Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ) ima zavarovana oseba pravico do pregleda, preiskave ali zdravljenja v drugi državi članici EU, če so v Sloveniji izčrpane možnosti oz. če čakalne dobe znatno presegajo razumen čas. ZPS+1
-
V letu 2024 je ZZZS prejel 4.070 vlog za povračilo stroškov zdravljenja v drugi državi članici EU; 88,3 % teh vlog je bilo pozitivno rešenih. Skupni povračeni znesek: približno €2.012.527. Največ vlog se nanaša prav na zobozdravstvo (ortodontija in endodontija). zzzs.si
Pogoji za povračilo za zobozdravstvene storitve
-
Če želite storitev v tujini: potrebujete napotnico od zobozdravnika ali drugega zdravnika v Sloveniji za storitev, ki ni zajeta ali je premalo dostopna v Sloveniji. N1+1
-
Povračilo je v višini, kot ga v Sloveniji za enako storitev plača izvajalec prve ravni — to pomeni, da če v tujini plačate višjo ceno, razlika ostane pri vas. zdravo.si+1
Prednosti in pasti
Prednosti
-
Nižje cene: pri nekaterih rutinah (implanti, ortodontija) se na Hrvaškem najdejo nižje tarife. zdravo.si
-
Bližina: manj potovanja, možnost kombiniranja z dopustom.
-
Hitrejši dostop: v nekaterih primerih krajše čakalne dobe kot pri istem posegu doma.
Pasti in omejitve
-
Kakovost in garancija: Če gre kaj narobe, je težje zahtevati popravilo ali odgovornost prek domačega sistema. Mesečni primeri kažejo, da so slovenski zobozdravniki prejemali paciente z zapleti po storitvah opravljenih na Hrvaškem. Reddit
-
Povračilo stroškov je omejeno: če storitev ni bila uveljavljena kot del javnega zavarovanja ali brez napotnice — možnost povračila je majhna. cekin.si
-
Pacienti pogosto poročajo, da denar iz slovenske zdravstvene blagajne teče v tujino, kar sproža kritike domačih zobozdravnikov. zdravniskazbornica.si+1
Slovenski zobozdravniki opozarjajo, da razmere, kjer pacienti iz Slovenije odhajajo na Hrvaško, kažejo predvsem na pomanjkljivosti domačega sistema — nedostopnost, dolge čakalne dobe ali premalo koncesij. N1+1
Po drugi strani je prav, da zavarovanci imajo možnost izbire — a sistem bi moral poskrbeti, da izbira ne pomeni odhoda in prevzema večjega tveganja. Politika in sistem morata zagotoviti, da primarni dostop doma ni kompromis.
Kaj morajo vedeti pacienti zanimajo za Hrvaško?
-
Preverite, ali storitev, ki jo želite, spada med tiste, za katere je dovoljena napotnica in povračilo (npr. specialistične zobozdravstvene storitve: ortodontija, oralna kirurgija, endodontija) – osnovna ustna nega običajno ni, če je za to zagotovljen zobozdravnik doma. N1+1
-
Zberite vse račune, napotnice, dokumentacijo – brez teh ne boste upravičeni do povračila.
-
Preverite ceno: povračilo bo največ enako kot domašnja plačana tarifa, tako da višja samoplačniška cena pomeni večje stroške za vas.
-
Razmislite o morebitnih zapletih, dodatnih stroških (pot, nastanitev, ponovitev posega) in preverite kakovost izvajalca.
Zobozdravstveni turizem na Hrvaškem je za mnoge Slovence privlačna možnost — cenejše storitve, bližina in pogosto hitrejši dostop. Hkrati pa je pomembno, da pacienti v celoti razumejo svoje pravice, pogoje za povračilo preko ZZZS in tveganja. Sistem omogoča možnost, ne pa vedno optimalno rešitev.
Čeprav možnost zdravljenja v tujini obstaja, to ne sme biti nadomestek za izboljšanje slovenskega zobozdravstvenega sistema. Da bi bil turizem resnično izbira in ne nuja, mora domača politika in mreža zobozdravstvenih storitev zagotoviti dostopnost, kakovost in transparentnost tudi doma.
Viri
-
Zobozdravstvo na Hrvaškem – kdaj ste upravičeni do povračila stroškov? Zdravo.si zdravo.si
-
Načrtovano zdravljenje v tujini – ZPS ZPS
-
Povračilo stroškov zdravljenja v tujini – IVP ivp.si
-
ZZZS Poslovno poročilo 2024 zzzs.si
-
Zdravniška zbornica Slovenije / kritika zobozdravstvenega turizma zdravniskazbornica.si
Uredništvo Notranjska